Volunteer

Volunteer

ชื่อ – นามสกุล (First Name - Last Name) *

เพศ (Gender) *

ชาย

หญิง

วัน/เดือน/ปีเกิด (Birthday ; dd/mm/yyyy) *

อายุ (Age) *

เชื้อชาติ (Race)

โทรศัพท์มือถือ (Mobile Phone) *

Email

ลักษณะผิว (Skin Type) *

ธรรมดา (Normal)

แห้ง (Dry)

มัน (Oily)

ผสม (Mixed)

หากผิวผสมโปรดระบุ (If mixed skin, Please comment below)

ปัญหาผิว (Skin Problem) *

สิว (Acnes)

ริ้วรอย/ตีนกา (Fine lines/Wrinkles)

ถุงใต้ตา (Puffiness around the eyes)

จุดด่างดำ (Spots)

อื่นๆ (Others)

ผิวแพ้ง่ายหรือไม่ (Sensitive Skin or Not) *

แพ้ง่าย (Sensitive)

ไม่แพ้ง่าย (Non-sensitive)

หากตอบ "แพ้" กรุณาแจ้งด้วยว่าแพ้อะไรในกล่องด้านล่างนี้

(If you tick "Sensitive" Please state "Sensitive to what" in a comment box before)

อาการที่แพ้ (Allergic symptoms)

ที่อยู่ปัจจุบัน (Address)

รหัสไปรษณีย์ (Zip Code)